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菌群移植应用于清除多重耐药菌的效果

2019-01-12

       来自《Annual Review of Medicine》(影响因子:14.97)杂志的一篇重磅综述《菌群移植的临床应用与潜力》1系统性阐述了菌群移植的临床效果与应用前景。其中文章对菌群移植应用于多重耐药菌(MDRO)的治疗试验进行了总结。多重耐药菌(multi-drug-resistant organisms)是指有多重耐药性的病原菌,是人们面临的一项严重的健康威胁。作者认为菌群移植可增强人体对多重耐药菌定植的抵抗力从而预防感染和并发症,但在供体选择方面还需要进一步的调查研究。

下文翻译自综述1原文

菌群移植可应用于清除多重耐药菌

       多重耐药性菌(MDRO)可以在脆弱的病人体内定植,并可能进一步导致感染,这是医疗护理领域面临的越来越严重的威胁。研究者认为HMT可增强对MDRO定植的抵抗力从而预防感染和并发症这一作用首次是在接受HMT治疗的rCDI患者中观察到,经过HMT治疗后的rCDI患者粪便中的耐药性基因的数量和多样性下降了2。这一结果主要是来源于拟杆菌门和厚壁菌门的正常丰度增加和变形杆菌的数量减少。而抗生素抗性基因正是在变形杆菌门中最常发现2、3

菌群移植清除多重耐药菌的效果

       四个小型前瞻性队列研究4-7使用HMT清除MDROs,方法与疗效结果总结如下表所示:



 关于HMT治疗MDRO定植的研究的方法与效果

缩写:CRE,碳青霉烯耐药肠杆菌;ESBL,超广谱β-内酰胺酶;MDRO,多重耐药菌;VRE,万古霉素耐药肠球菌。


       通过表格可以看出:与消除革兰氏阴性多重耐药菌相比,HMT消除革兰氏阳性万古霉素耐药肠球菌(VRE)似乎更成功。这个结果可以解释为,在HMT期间和HMT之后的细菌素转移和生产。而这也许可以更有效地清除革兰氏阳性病原体8。对于HMT消除MDROs如何选择供体目前还未确定,还需要进一步的调查研究。


参考文献

1. R.E.Ooijevaar, et al. Clinical Application and Potential of FecalMicrobiota Transplantation. Annu. Rev. Med. 2019. 70:28.1–28.17

2. Millan B, Park H, Hotte N, et al. 2016.Fecal microbial transplants reduce antibiotic-resistant genes in patients withrecurrent Clostridium difficile infection. Clin. Infect. Dis. 62:1479–86

3. Liu B, Pop M. 2009. ARDB–antibiotic resistance genes database.Nucleic Acids Res. 37:D443–47

4. Bilinski J, Grzesiowski P, Sorensen N,et al. 2017. Fecal microbiota transplantation in patients with blood disordersinhibits gut colonization with antibiotic-resistant bacteria: results of aprospective, single-center study. Clin. Infect. Dis. 65:364–70

5. Davido B, Batista R, Michelon H, et al.2017. Is faecal microbiota transplantation an option to eradicate highlydrug-resistant enteric bacteria carriage? J. Hosp. Infect. 95:433–37

6. Dinh A, Fessi H, Duran C, et al. 2018.Clearance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae versusvancomycin-resistant enterococci carriage after fecal microbiota transplant: aprospective comparative study. J. Hosp Infect. 99:481–86

7. Singh R, de Groot PF, Geerlings SE, etal. 2018. Fecal microbiota transplantation against intestinal colonization byextended spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae: a proof ofprinciple study. BMC Res. Notes 11:190

8. Kommineni S, Bretl DJ, Lam V, et al.2015. Bacteriocin production augments niche competition by enterococci in themammalian gastrointestinal tract. Nature 526:719–22