陈某，男，10岁，2021-03-22因外院确诊AML住院。

患者移植前予地西他滨、FLAG等化疗，化疗时均会出现程度不一的呕吐、腹痛等胃肠道反应;2021-09-15开始预处理，9-23行母亲+无关脐血（HLA 7/10相合）互补移植，PTcy+FK506+MMF预防GVHD，无关脐血100%独立植入，血小板及粒细胞均成功植入。移植早期胃肠道反应较明显，两天后出现水样便4-7次/天，一般性对症处理后症状改善，但粒细胞植入后仍间断腹痛、黄色稀烂便2~4次。腹部CT提示肠道黏膜有增厚表现，考虑GVHD，加用布地奈德口服。移植后3个月左右胃肠道症状加重，腹泻量明显增加（>30ml/kg.d），伴不完全肠梗阻，大便有血丝。予行胃肠减压、禁食、抗感染、加强抗排异 （吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、甲泼尼龙）等处理后症状好转，但大便仍为黄色稀烂便，食欲差，间歇腹痛不适，排除CMV、EBV及艰难梭菌感染。移植4个月后行胃肠镜检查，提示：慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球炎及左半结肠直肠炎。病理结果示：胃窦部、直肠黏膜慢性炎症。

于2022年4月行肠道菌群基因检测，结果显示：肠道菌群处于重度失衡状态，建议行菌群移植进行治疗。遂分别于2022-04-27、04-29、05-01口服菌群胶囊20粒/天（30min内缓慢吞服）过程顺利，无特殊不适。一天后解黄色成形大便，继续口服益生菌，常规护理，愈后状况良好。于2022-6-30再次行肠道菌群基因检测，结果显示:菌群多样性改善，肠道菌群评分由36.9提升为59.1，但仍处于中度失衡状态，嘱患者继续服用益生菌。

周某某，男，2岁，11.5kg。2021年3月入院就诊，诊断JMML （NF1，CBL，-7）; 2021年8月因肛痿于儿童医院行肛周痿道挂线术;移植前予地西他滨、Flag化疗，2021-11-02行HLA 5/10相合母亲供者PBSC,PTCy +FK506+MMF预防GVHD，移植后4天大便3~5次/天，量少，行一般性处理。15天后腹泻次数增多（10余次/日），每次量不多，黄色稀糊便。治疗过程中腹泻量增加至1000m1/日以上，且蛋白丢失严重，积极补充血制品，CT影像学示肠壁水肿增厚，予相应治疗后病情仍进展。治疗30天后出现粘液血便，出血量200~300m1，转入儿童医院行内镜检查，结果显示：胃部黏膜充血水肿，可见糜烂;结肠、直肠黏膜萎缩，见散在糜烂灶。病理结果显示：胃粘膜组织上皮显著缺失，未见固有腺体，可见残留神经内分泌细胞，间质水肿，纤维化，血管内见中性粒细胞浸润；小肠粘膜间质伴慢性炎细胞浸润，可见水肿，纤维化；结肠粘膜伴慢性炎细胞浸润。

予免疫抑制剂、间充质干细胞等治疗，便血及腹泻量均逐渐好转，予激素等维持治疗，同时予止泻、补血、营养支持治疗。患者仍反复发热，予抗生素治疗。行肠道菌群基因检测后考虑菌群移植进行治疗。菌群移植前状况:精神状况可，营养消瘦（8kg左右），大便每日200~300m1不等，2~5次/日不等，为绿色或黄绿色稀水便。于治疗后203天经鼻肠管行菌群移植，150ml/次/天，共6天。2022-05-19开始移植，第二次移植后夜间出现低热，临时使用1天头抱呲肪后体温正常、CRP正常，再次停抗生素48小时后于2022-05-24继续移植，25ml/日连续4天，过程顺利，无再发热，无恶心、呕吐等不适症状。移植后肠道菌群评分有所提升，大便每日2~3次，量较前减少至200ml/日左右，色泽较前黄，水分减少，体重9.6kg。