王某，男性，65岁，肝硬化28年，间断腹泻3年，加重10余天。

28年前患者因外伤于当地医院输红霉素治疗，出院1个月后出现双下肢水肿伴腹胀，腹围进行性增大，于当地医院就诊，经腹部彩超等检查诊断为“肝硬化”，予输液后好转出院，院外无规律服药。

3年前（2019年）无明显诱因出现腹泻，10次/日，便意频繁，黄色稀便，伴腹胀，无粘液及血，无腹痛，无里急后重，间断服用止泻药物，症状控制可，后出现黑便，1-2次/日，100g/日，行结肠镜检查提示结肠息肉0.2cm，腹部CT示肝硬化、腹水等，经治疗效果欠佳。

2020年12月因腹泻增加至7-8次/日就诊于山西省人民医院。粪常规提示白细胞异常，胃镜检查提示食管胃底静脉曲张。予硬化、利尿、止泻、调节肠道菌群等治疗，腹泻较前好转，但大便仍5-6次/日，不成型。2022年9月因腹泻加重再次入院，大便10次/日，黄色稀便，伴腹胀，脐周疼痛，排便后缓解，以“肝硬化失代偿期 腹泻待查”收治住院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重近10天下降5kg左右。行血粪常规、生化等检查提示脾功能亢进、轻度贫血、电解质异常、低蛋白血症、凝血功能异常等。胃镜检查提示静脉曲张，胸部、腹盆增强CT示肝硬化伴脾大等。诊断：肝硬化失代偿期（CHILD-pugh：B级 8分）、胆囊结石、低蛋白血症、腹泻原因待查、结肠息肉、电解质紊乱、脾动脉多发动脉瘤、右肺下叶部分支气管粘液栓伴感染、左肺上叶肺大泡。因肝硬化可导致营养吸收不良、脂肪消化吸收减退及肠道菌群失调进而可导致腹泻，结合患者症状考虑菌群失衡，遂行肠道菌群基因检测，提示肠道菌群重度失衡，有益菌偏低、致病菌偏高。

（2022年9月胃镜检查）

（2022年9月胸部、腹盆CT）

1.个人史：否认酗酒史，有少量吸烟史，已戒烟。

2.既往史：2020年12月胃镜检查发现胃溃疡，对红霉素过敏。

3.家族史：1哥1姐1弟因肝硬化死亡，余2姐及子女均体健。

2022年9月12日行精准菌群移植（液体活菌肠溶胶囊）治疗，40粒/次，1次/天，共3天。菌群移植后当天没有排便，腹痛缓解，精神好转，情绪好。第二天下午排便1次，黄色成型，香蕉便。随访期间大便基本成型，9月15日1次/日，9月19日1次/日。10月维持1次/日，偶尔2次/日，11月、12月随访，排便维持良好，1-2次/日，精神状态明显好转，自诉体重增加。

菌群移植治疗肝硬化伴腹泻症状，疗效确切，不仅改善排便，同时改善营养状态。