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精准菌群移植改善肝性脑病

2019-07-12


文献简介

一项随机临床试验:来自一个合理供体的菌群移植可改善肝性脑病

Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy:a randomized clinical trial

期刊名称:Hepatology       时间:2017年6月6日    影响因子:14.971


一、背景

       肝性脑病是肝硬化病人的常见并发症,是引起肝硬化患者死亡的重要原因。肝性脑病的标准治疗 (SOC) 是乳糖和利福昔明(也是通过改变肠道菌群的功能和肠道环境进行治疗),但标准治疗下仍然存在肝性脑病复发的风险。复发性的肝性脑病会导致累积性不可逆的脑损伤,对患者不利。研究发现肝性脑病患者,产有益短链脂肪酸的菌科相对丰度较低(如毛螺菌科和瘤胃菌科), 而潜在致病菌-肠杆菌科富集,这种微生物特征与肝性脑病认知障碍和全身炎症有关。    

       本研究中作者实施了一项开放标签随机临床试验使用菌群移植方法治疗肝性脑病,并根据菌群数据挑选了一个理论上理想的供体来补充肝性脑病患者独特的菌群缺陷,以评估这种治疗方法对肝性脑病的安全性及有效性。


该研究根据菌群数据从菌群库中挑选了单一供体


二、研究结果

       这是一项开放标签的随机临床试验,符合入组条件的20名肝性脑病患者按1:1随机进入菌群移植组或标准治疗组。标准治疗包括乳果糖、利福昔明,菌群移植组在标准治疗基础上通过保留灌肠进行单次移植治疗。其中菌群移植的供体是从菌群库中合理挑选的毛螺菌科、疣微菌科相对丰度较高的单一供体。


研究结果显示:

       安全性:相对于标准治疗组,菌群移植组不良事件发生率更小(80% vs 20%),未发生与移植有关的不良事件,安全性高于标准治疗组。

       有效性:菌群移植治疗组显著减少了肝性脑病的复发(治疗后5个月内,标准治疗组有6名病人再次发作肝性脑病,而菌群移植组无人发作),并提高患者了认知能力、菌群多样性。


部分临床结果数据(SOC:标准治疗; FMT:菌群移植)


三、总结语

       这项随机临床试验结果表现根据菌群合理挑选供体的菌群移植是安全的,并且有效降低了肝性脑病的发病次数,改善了患者的认知能力。作者认为通过合理挑选富含某些有益菌的供体进行菌群移植可能也适用于肝性脑病之外的其他疾病研究,但未来还需要进一步进行更大规模的试验。


       DOI:10.1002/hep.29306


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